很多接受人工辅助生殖治疗的姐妹相对健康,年龄相对较轻。但当女性趋于晚育,一些女性需要接受试管婴儿来获得妊娠、生育。对于这些夫妇来说,遵从不孕症医生的指导进行妊娠前的准备是一项重要任务。
患有内分泌疾病如高泌乳素血症和垂体功能减退症、库欣综合征、糖尿病等的患者需在开始试管婴儿治疗前对医生阐述自己的病情,患有艾滋病的夫妇对于辅助生殖治疗也有其特有的挑战。性功能异常的夫妇通常也会出现在接受试管婴儿治疗的人群里。同样的病情复杂的IVF治疗,包括有血栓倾向的患者。
有些患者患有妇科疾病,这既是对辅助生殖技术的挑战,也是影响试管婴儿结局的因素,比如子宫内膜异位症对试管婴儿的影响。患有子宫肌瘤和输卵管积水的患者需在试管婴儿治疗前进行外科治疗。患有子宫先天性畸形的患者也会影响辅助生殖的结局,或引起流产。
尽管孕前保健方面已取得了巨大的进展,某些不良的妊娠结局如早产和出生缺陷的发生率并无多少变化。当然,IVF治疗导致了多胎妊娠率的增加,患有慢性病的女性怀孕也增加了高风险妊娠率,这些都是参与不良妊娠结局构成的混淆因素。
孕前咨询的主要目的在于通过基本的预防工作达到较大限度的优化胎儿和新生儿的质量。我们认为即使在低风险人群中也需要做孕前的咨询评估和提供孕前保健服务建议。与之相反,糖尿病患者、高血压患者、以及那些服用过潜在致畸性作用药物或者曾经有过深静脉血栓史的患者更是孕前保健的主要对象。