如今，在绝大多数体外受精周期中，由于超排卵，会产生多个胚胎。为了提高生活率。降低多胎妊娠率，通常选择1-2个胚胎进行移植。剩余的优质胚胎被冷冻和保存。

那么什么样的胚胎是高质量的胚胎，也就是患者心目中的好胚胎呢？判断和定义的方面是什么？

胚胎发育过程(优质胚胎的形态表现)

取卵当天(D0)，胚胎室工作人员将根据不同患者的不同方式完成卵子。精子受精，取卵后第二天(D1)将正常受精的胚胎转移到新的培养皿中，放入5%CO2、37℃培养箱中，并在D2.D3天观察胚胎发育。不同的胚胎发育有一定的时间顺序。

形态学评价是胚胎评价常用的方法。

1.胚胎生长速度。

2.胚胎中卵裂球的形状。

卵裂球的形状是胚胎中每个细胞的大小是否一致，形状是否相似，是否相互对称。大小相同。形状对称的胚胎通常被称为高质量的胚胎。

3.胚胎中有多少碎片。

一般认为碎片体积小于5%的胚胎是好的，25%以下可以使用，50%以上不能移植。

试管婴儿技术治疗时，大部分胚胎移植在取卵后3-5天进行。D3天观察时，受精正常、发育速度正常的胚胎会发育到6~8个细胞，然后根据卵裂球的形状、大小、卵裂球内核的数量和定位、无核碎片的数量和细胞浆的出现对胚胎进行分级。

一级卵裂球尺寸均匀，形状规则，折射正常，透明带完整透明，无碎片量小于5%；例如，8CI是指有8个细胞的一级胚胎。

二级，卵裂球略不均匀或形状不规则，折射稍差，透明带完整，碎片少于10%；

三级卵裂球明显不均匀或形状明显不规则，细胞浆有颗粒，胚胎碎片不足50%，透明带完整；

四级卵裂球严重不均匀或形状严重不规则，细胞浆有颗粒，胚胎碎片>50%。一般四级胚胎不移植。

第二天细胞数≥4，第三天细胞数≥6，形态评级为一级或二级的胚胎，视为优质胚胎。

在D5天观察囊胚培养时。

囊胚的发育根据囊胚腔的大小和是否孵化分为六个时期。

一期:早期有腔室囊胚，囊胚小于胚胎总体积的1/2；

二期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2；

三期:囊胚完全扩张，囊胚腔完全占据胚胎总体积；

四期：囊胚扩张，囊胚腔充满胚胎，胚胎总体积增大，透明带变薄；

5期:孵出的囊胚部分从透明带中逸出；

六期:孵出的囊胚全部从透明带中逸出。

囊胚处于3-6期，还需要对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。

内细胞团分级：

A级，细胞数量多，排列紧密；

B级，细胞数量少，排列松散；

细胞数量很少的C级。

滋养层细胞分类：

上皮细胞层由更多的细胞组成，结构致密；

上皮细胞层由小细胞组成，结构松散；

上皮细胞层由稀疏细胞组成。

3BB以上囊胚均为优质胚胎。