试管婴儿IVF-ET

目前有4种辅助孵化的方法

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辅助孵化技术是指在体外受精形成的胚胎还没有转移到宫腔之前,在透明带上人为的打洞或想法促使透明带变薄,或使透明带溶解消失,以期达到帮助胚胎孵化促进胚胎植入的目的。

  在体外受精的临床实践中,人们观察到:在体外受精形成胚胎之后,体外培养后的母体的卵子弹性降低,与此同时来自于年龄较大的母体的卵子的透明带硬度较高。透明带硬度改变可能造成一部分胚胎在转移回子宫后,不能成功地植入内膜,这可能是导致着床失败的原因之一。

  辅助性孵化有助于提高胚胎的植入率,可能与两个因素有关:一、帮助透明带厚度和硬度异常的胚胎突破机械性屏障,二、帮助质量差而无足够能量完成自身孵化的胚胎突破透明带。

  对于某个胚胎是否需要进行辅助孵化,通常需要考虑7个必要的因素,即:1、母体的年龄。2、FsH水平。3、IVF治疗史。4、胚胎自身质量。5、胚胎自身发育速度。6、透明带的厚度。7、均匀度以及形状。既然辅助孵化并不是对每一个胚胎都有提高植入的作用,为了避免使胚胎在操作程序中暴露和刺激,按照实验室的观察结果,提出了进行辅助孵化的指征。在以后的IvF实践中,其他的IVF中心又对这些指征进行了不断的扩增和补充。

  目前有4种辅助孵化的方法:
  1、机械法。2、酸化法。3、激光法。4、酶消化法。其中前两种方法在临床上应用广泛,尤其是酸化法;使用激光法需要特殊的设备,这种方法在临床上较少使用;后一种的酶消化法是近年来出现的一种新方法。酶消化法对囊胚的植入具有非常明显的帮助,但是此方法的效果尚待更多的临床实践加以证实。

  目前,普遍采用的方法是前两种方法。酶消化法近年来才问世,但作为一种新的可被广泛使用的手段,仍待进一步评估,虽然已有不少数据证实此方法的有效性。在临床实践中激光法尚未被广泛采用,原因可能与其所要求的设备有关。

  许多lVF中心的临床运用都证实了辅助孵化对胚胎植入率和妊娠率的改善作用。但改善的程度在不同的中心差别也很大。可能是两个原因造成的:1、操作人员的经验和熟练程度;2、所采用的辅助孵化方法以及对病人的选择。

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