2019年12月17日北京家恩德运医院刘家恩博士受邀参加“人口宣教中心”举办的《家庭健康新空间》直播节目。直播中，刘家恩博士针对《今天的医学如何帮助人们实现生育梦想？》相关的重要问题展开了精彩回答。在长达50分钟的直播中，主持人代表广大网友们向刘博士提出了不少问题，家恩德运把直播的内容整理出来分享给大家，看看有没有你所关心的问题呢？

 主持人：试管婴儿是孩子在试管里长大的吗？试管婴儿和自然怀孕有什么不同？

 刘家恩博士：试管婴儿技术只是经过促排卵，将卵细胞取出体外，精子卵子在体外受精，胚胎在体外培养，实际上整个过程和正常怀孕是一样的，试管婴儿只有几天的时间和自然怀孕不同。而且自然怀孕遇到的问题，比如说流产，胎儿发育畸形，早产等等，试管婴儿也同样会遇到。

    试管婴儿技术是用来帮助那些怀孕困难的夫妇受孕的一种医学技术，具体采用哪一代试管婴儿技术，针对不同的不孕不育人群具有的不同的适应症。

    “第一代”试管婴儿，主要针对女性输卵管不通，这种常见的不能怀孕的情况，家恩德运医院的专家通过试管婴儿技术让卵子和精子在体外结合形成胚胎后再放回宫腔，代替输卵管的作用，完成受孕。

    但如果是男方原因，精子质量不好、活力不好，不能穿过透明带与卵细胞结合，则需要“第二代”单精子注射技术。用人为的办法，在显微镜下操作，挑选“长得好”、“跑得快”的精子，直接注射到卵细胞的胞浆里，使之受精，这个技术基本上解决了所有男性问题引起的不孕症。

    “第三代”试管婴儿技术，是指在体外培养形成囊胚后，从外滋养层取细胞，检查细胞的染色体是否有问题。如果家族有染色体问题，比如单基因遗传病，等等，就可以通过“第三代”试管婴儿技术进行筛选，把染色体正常的细胞选出来。细胞的状态代表着胚胎的状态，如果是正常的就可以移植，不正常的不要，这样家恩德运就可以避免这类家庭孕育出有问题的孩子，所以“第三代”试管婴儿技术在优生方面是一个很大的进步。

 主持人：那些能够自然受孕的夫妇想挑好的卵子和精子，生一个更优秀的宝宝可以选择试管助孕吗？

 刘家恩博士：我们国家从2001年开始，就对试管婴儿进行了严格规范的管理，可以说是世界上管理严格国家，有明确的规定只能是不孕不育患者，才可以做试管婴儿，不是说你想做就可以做的，如果你没有问题，按照国家规定，是不允许做的。而且单纯的想挑一个健康的孩子去做试管婴儿，那也没有必要，怀孕就是个自然的过程，自然受孕出现问题的时候才需要寻求医疗的帮助。

 主持人：不孕不育不单是一个家庭问题，延伸到整个社会，其实家恩德运医院的工作人员做的这个工作还是非常有社会责任感的，家恩德运希望每一个家庭都是完整的。那么做试管婴儿对男女双方的身体有伤害吗？在做试管的过程中患者的感受是怎样的？

 刘家恩博士：在试管的过程中，女性要打促排卵针，这个促排卵素，女性自身也有分泌，因为量不够所以需要打针，让小的卵泡长大，长大的目的，就是得到更多的卵子。女性正常排卵是一个月排一个或者两个，而做试管婴儿需要更多的卵子，这样就可以挑选优质卵子进行受精，形成优质胚胎再移植，这样会提高成功率，正常情况下，35岁以下的女性平均取卵数在12个左右。至于痛苦，因为要打10天左右的促排卵针，只会有打针的痛苦。而取卵手术一般都是在麻醉下进行的，病人进入沉睡状态，所以在取卵过程中女性没有任何感觉。另外，在整个治疗过程中，男性基本没有任何痛苦。

 主持人：一次排多个卵细胞，原来是为了提高试管成功率的。

 刘家恩博士：做试管不是100%成功，影响试管成功的因素有很多，尤其是女性年龄的因素。家恩德运医院倡导男女平等，但在生殖界男女是非常不平等的，女性在超过45岁以后，会很难怀孕，所以家恩德运医院强调怀孕要趁早，不要超过40岁以后，很多人没有意识到这个问题。尽管女方感觉自己身体和精神状态非常好，但生育因素还包括内分泌状态、精子的状态、染色体的状态和子宫的情况等等，尤其是子宫的环境和卵子的质量都非常重要，而随着女性年龄越大，卵子的质量和子宫环境都会变差。

 主持人：试管妈妈的产检、后期生产和自然受孕妈妈一样吗？

 刘家恩博士：试管妈妈在移植手术后28天左右，看到胎心胎芽后，后期整个产期的监测和自然受孕妈妈是一样的，试管妈妈可以选择自己想去的医院建档。

 主持人：您从事试管婴儿行业这么多年了，从百姓的认知到需求有没有很大的变化？尤其是国家颁布二胎政策后，试管婴儿的需求有没有很大的变化？

 刘家恩博士：近10年来试管婴儿行业发展飞快，病人的接受度也越来越高，刚开始很多人把做试管婴儿当做是一个非常私人、隐秘的事情，但怀孕困难需要帮助和感冒发烧需要看医生一样，是很正常的一件事。现在主要试管人群80、90后接受度变高，加上不孕不育因素很多，不孕不育人群很多，所以需求量也在增大。

    国家颁布第二胎政策后，首先是70后，年龄大自然怀孕困难，带了一个小高潮，现在是80、90后，70后基本没有希望了，80后要抓紧时间。所以二胎政策，没有对试管婴儿的需求造成太大的影响。

 主持人：现在的女性生一胎的时候还很年轻，但想要二胎的时候年龄大了，如果一胎是自然受孕，那么二胎可以做试管婴儿吗？

 刘家恩博士：根据情况，一胎后85%的人可以自然受孕，只有15%的人因为各种各样的原因需要寻求帮助，特别是男方，经常喝酒熬夜、生殖腺炎症，造成精子质量下降，第二胎怀不上。

 主持人：我国试管婴儿年龄的多大了？

 刘家恩博士：我国的第1例试管婴儿出生于1987年，现在都32岁了。世界上第1例试管婴儿是1978年，都当妈妈了，第一批试管婴儿已经上大学了。

 主持人：什么样的人群可以选择做试管婴儿呢？

 刘家恩博士：一类是女方原因，输卵管、子宫或者卵巢、内分泌等原因造成不孕不育的人群。

    另一种是因为男方精子质量不好，生殖腺炎症，造成精子质量差或者染色体的问题。

    还有不明原因的极少数人群。

 主持人：我们了解到，今天中国的辅助生殖技术实施对象是有限制的，并非所有人都可以借此技术实现生育梦想，比如单身妇女、同性恋、代孕等就不在此列，是这样的吗？

 刘家恩博士：单身女性，代孕在我国是不允许做试管婴儿的。做试管婴儿需要结婚证和身份证。

 主持人：男女双方要做什么检查才可以判定能不能做试管婴儿？

 刘家恩博士：男方需要检查精液的质量，看他的精子的数量、活力、形态三方面，相对女方来说男方的检查很简单，随着技术发展，只要有活的精子，都可以受精。

    女方则需要检查输卵管有没有炎症、积水、粘连、子宫内膜是否正常、子宫是否有肌瘤、息肉、卵巢功能是否正常等等。尤其是卵巢功能，影响着卵子的质量。不单是年纪大的女性卵巢功能不好、卵子质量差，有一些年轻人虽然年纪小，但卵巢功能很差，存在卵巢早衰情况，希望会非常渺茫。

    女性需要在月经期间做检查，因为经期各项检查数值上比较稳定，可以判定卵子质量的好坏，从而根据卵巢功能判定成功率。

 主持人：我身边的朋友年龄30岁，卵巢功能却达到了40岁的状态，我们是怎样来判定卵巢功能好坏的？

 刘家恩博士：卵巢功能检查在来月经的第2-5天，做抽血检查，主要检查雌二醇、黄体生成激素、促卵泡生成素、催乳素、睾酮、孕酮这六项关键的性激素指标，其中有些指标的变化可以人工调节，但有些指标的变化代表着卵巢的退化，而且有些指标不达标，试管技术也不能帮助患者孕育。

 主持人：“冻卵”目前在国内逐步开放，技术是如何？能够为哪些人群提供生育出路？

 刘家恩博士：技术层面上，冻卵不是很难的技术，冻卵需要放液氮，-196摄氏度，这时细胞进入100%休眠状态，但冻卵不能永久保留，比如会受地球辐射的影响，但冻几十年几百年是完全没有问题的。

    在我国没有完全放开冻卵技术，有些特定的人群主要是患有恶性肿瘤的女性，年轻女性在放化疗前，可冻卵。

 主持人：“冷冻胚胎”是什么样的技术，能够为哪些人提供生育出路？

 刘家恩博士：冷冻胚胎和鲜胚胎没有很大的区别，胚胎冷冻实际意义很大，冷冻多余的胚胎，可以在患者试管移植失败后，直接选择冷冻胚胎解冻后再次做移植，不用再一次经历促排卵。不仅是这样，在第一胎生完，想要二胎的时候也可以用第一胎时剩余的冷冻胚胎。

 主持人：在我们国家有卵子库、精子库和胚胎库吗？

 刘家恩博士：在我国没有真正的卵子库和胚胎库，但有精子库，可以解决男方没有精子的问题。虽然冻卵符合逻辑，但在我国政策上有限制，现在很多女性年轻的时候不想生孩子，会选择去国外做冻卵，但在国外冻卵风险巨大，卵子保存的比较差，尤其是东南亚。家恩德运医院不提倡高龄生育，因为女性年龄越大，卵子老化，和精子结合时胚胎染色体会出现各种各样的问题，而且高龄女性心理、社会压力更大，不管是自然受孕或者试管助孕成功率都很低，所以家恩德运提倡女性生育不要超过40岁。希望大家在适当的年龄生育。

 主持人：生育对女性来说像过鬼门关，是一个很痛苦的过程，但生育其实很幸福，会给女性和家庭带来希望，您是怎么看待生育的重要性和意义的？

 刘家恩博士：孩子是爱情的结晶，家庭的重要组成部分，生儿育女不管对家庭对社会都是非常重要的，没有孩子很可怕，家恩德运医院鼓励大家生孩子，而且要尽早生孩子。生育是自然过程，尽管有风险，可能会有宫外孕、分娩过程中大出血、羊水栓塞等危险情况发生，但随着医学的进步，母亲和胎儿的危险都会越来越小，并没有那么可怕。

    相信通过北京家恩德运医院刘家恩博士的直播讲解，网友们都对试管婴儿技术有了新的认知，获益匪浅。如果大家还有其他问题想要咨询刘家恩博士，可以通过北京家恩德运医院公众号留言给我们哦！