试管婴儿IVF-ET

卵巢低反应,距离成功当妈只差3个试管婴儿方案

  • 本文作者:www.jiaenhospital.com
  • 本文来源:北京家恩德运医院

卵巢低反应,简称POR,是卵巢对促性腺激素(Gn)刺激反应不良的病理状态。主要表现:卵巢刺激周期发育的卵泡少、血雌二醇(E2)峰值低、Gn用量多。造成的后果:造成周期取消率高,获卵数少和很低的临床妊娠率。

造成卵巢低反应的原因有七种:

☞遗传和免疫因素

如染色体畸变、细胞促性腺激素,受体缺陷,基因突变、部分患者体内存在抗透明带抗体、易感基因多态性、先天性酶缺失。

☞获得性因素

卵巢手术、自身免疫性疾病、盆腔感染、化疗及盆腔放疗。

☞体重质量指数(BMI)

推测随着体重质量的增加生育能力降低。

☞既往促排卵用药不当

☞环境因素

①长期接触有害物质;②辐射;③不良生活习惯。

☞原因不明

部分患者基础FSH水平及E2等水平均正常,卵巢储备功能正常患者,但在超促排卵过程中出现卵巢低反应,又称为未预期的卵巢低反应。

☞年龄

造成卵巢低反应的因素中,年龄是最重要的一个影响因素。有数据显示,如果女性朋友已经超过40岁,在借助试管婴儿助孕时,有50%的几率会发生卵巢低反应。

很多朋友在诊断卵巢低反应之后,都会特别慌张,担心自己当不了妈妈了。其实,大可不必这样紧张,因为在试管婴儿中,针对卵巢低反应,我们有多个应对的治疗方案。

1、大剂量促性腺激素

增加Gn起始剂量是卵巢低反应患者广泛应用的常规方案。

一是对常规剂量(FSH150~225IU)反应差的患者,如加到300~450IU甚至每天600IU可能产生较多的卵泡。再者,通过增加卵巢反应可增加获卵数,胚胎数并最终提高妊娠率和活产率。 

2、自然周期和改良自然周期方案

针对反应差的失败患者可改用自然周期方案。

但是,自然周期因出现过早LH峰及提前排卵使周期取消率高,因此,在晚卵泡期添加GnRH拮抗剂和外源性Gn可提高IVF周期的疗效,这种方案被称为“改良自然周期”(MNC)。

3、微刺激方案

低于常规剂量的和或使用GnRH拮抗剂缩短持续时间的促性腺激素刺激方案。

口服制剂单独或与促性腺激素以及GnRH拮抗剂联合应用方案,可以减少Gn用量和IVF成本,缩短治疗时间,减少并发症,提高患者的依从性,减少患者经济负担。

遇到卵巢低反应的情况,医生都会认真分析患者的情况,制定最适合的个性化治疗方案。所以,不用过度紧张,也不要绝望,配合医生,按部就班进行治疗,一定会离成功越来越近的!



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