上周四，北京家恩德运医院举办的网络直播再次如约与大家见面，相信看了直播的朋友们肯定受益匪浅！错过直播的朋友们也不要遗憾啦，今天小编就带大家来“复习”一下重要知识点。

直播开始，王红主任和白泉博士详细讲解了器质性病变的具体含义，以及男性和女性在备孕过程中，因为器质性的病变所带来的困扰和阻碍。 

当天正值六一儿童节前夕，王红主任和白泉博士还特别提醒各位家长，性健康应该从孩子抓起，希望家长们不要过于避讳这类问题，平时多多了解儿童的身体健康知识，助力孩子健康成长。 

讲座结束之后，两位专家还分别回答了患者朋友提出的问题，在这里，我们也为大家准备了文字版本：

王红主任答疑解惑时间：

1、子宫内膜异位症是怎么回事？如何处理？

王红主任：子宫内膜异位症是一种涉及到很多器官的疾病，严重的子宫内膜异位症被许多专家称为“沙漠风暴”，就是因为它会波及很多器官。

那么，什么是子宫内膜异位呢？通俗的字面意义就是子宫内膜本来在正常的位置，但是它出现在了其他的部位，比如出现在子宫肌层、卵巢表面、卵巢组织深部、腹膜表面等部位。

甚至有的人每次来月经的时候会流鼻血、会咳血。咳血，一般想到会不会是肺部或者其他的肿瘤，后来发现是子宫内膜异位症；还有的人来月经了指甲甲床下面红了一块，紫了一块，也是那个部位的子宫内膜异位症。子宫内膜异位症的病因目前仍然没有一个确定解释，它的发病机制也不确定，目前有经血逆流学说、盆腔种植学说，还有一种免疫学说。

子宫内膜异位症在其他部位的恶变率是极低极低的，所以一般地，问题如果不是特别严重就可以不去管它，但是在生殖方面这种疾病意义重大。

从生殖方面来说，即使是轻的、在腹膜表面的子宫内膜异位症都能改变盆腔的生化特性，因为它不是盆腔里正常的、该有的组织，所以身体的免疫系统就会对它进行攻击，吞噬。这种攻击和吞噬就改变了盆腔的正常生化环境，对排卵、受精卵结合等等都会有影响。严重的，比如说每次来月经，那个部位的内膜都会脱落出血，出血就会导致局部的粘连，导致盆腔粘连。盆腔每次有出血或者吸收就会有粘连，吸收的这个过程实际上也是一个粘连过程，甚至还会导致输卵管粘连。还有卵巢部位的子宫内膜异位症，后形成囊肿。到后，卵巢和子宫全粘在一起，输卵管、子宫等的自主活动性都会下降，终导致不孕。

子宫内膜异位症发生率非常高，在不孕患者里面是40%-50%，得了子宫内膜异位症的人，会发生不孕症的比例也是40%-50%.。

子宫内膜异位症的治疗方法，现在也多了起来，比如局部地治疗、用药或者用试管，一般这种情况的怀孕方式就是试管婴儿。总体来说，治疗是因人而异的，需要通过详细的检查，由医生来判断该用哪种治疗方案。

2、子宫内膜异位症需要每年做复查吗？液基细胞学检查需要每年做吗？

王红主任：子宫内膜异位症的检查每个部位都不一样的，如果没有生育要求不一定非要检查。实际上，对于子宫内膜异位症来说，确诊的金标准是腹腔镜。通过腹腔镜可以看到具体情况，所以不需要总是复查。像卵巢的囊肿，子宫肌腺症可以通过B超看一下；盆腔的、腹膜表面的也没有必要非要去查。也可以去检查血液，一旦检查CA125是高的，也能确定是子宫内膜异位症。

液基细胞是宫颈癌的筛查（TCT），是育龄妇女普遍的一个体检，一般需要一年查一次。但是绝经后，如果连续两年检查都是正常的，那么后面就不用每年都查了，两年查一次就可以。

3、边做试管边工作会不会影响成功率？

王红主任：需要看您是什么样的工作，有没有影响试管婴儿成功的因素在。这些因素包括：工作过于劳累，有需要剧烈运动的体力活；工作过程经常会使绪过度紧张、节奏过强等，这些类型的工作还是要尽量回避休息一下。另外，如果是长时间站立的工作，刚做完胚胎移植，为了有利于着床还是建议先请假。

4、多囊卵巢促排四次未怀孕，可以做试管吗？

王红主任：需要看每次促排的情况，有没有排卵，其实多囊卵巢就是试管婴儿的适应症。如果三次以上都没有怀孕，就应该尝试做试管了。

白泉博士答疑解惑时间：

5、精子活力低是直接选择做试管还是调理后再备孕？

白泉博士：精子活力低很常见，现在来看不孕不育的病人里面，很多人即便是女方有问题，男方的检查也会发现精子活力差的情况。甚至有的人来要二胎，之前已经生过一个孩子，这次再来检查，精子活力却很差。他们就很疑惑，为什么我之前能怀孕，现在精子质量就差了呢？

我们要知道，就男性的生育力来讲，一般青春期20多岁的时候，这个时间是一个高峰期，之后慢慢随着年龄增长开始走下坡路，当然它不会像女性一样那么明显，男性的生育力下降是一个缓慢的过程。除了这个下降过程，其实男性的精液质量也会随时波动，跟你这段时间的身体状况或者具体到这次取精时的状态都有关系。

还有人来医院检查，说半个月之内检查了两次精液，为什么两次精液检查区别这么大，如果是在两家医院查的，他往往会问，是不是有一家医院查得不对。

这里需要解释一下，影响男性精液质量的因素很多，所以如果一次查精液有问题，我们通常再查第二回，如果几次检查都是同一项有问题， 比如几次检查都是精子活力非常差或者精子数量非常少或者精子畸形率高，那么这个问题就基本可以确定了。如果有的时候好，有的时候差，我们一般就按好的情况来判断，如果你能达到好的状态，我们就判定你的生精功能、精液排出能力都没问题。

另外，白泉博士关于“睾丸显微取精”的讲课和问答，北京家恩德运医院公众号做了特别专题，将在下周的文章中为大家推送，敬请期待！