很多备孕的夫妇都来问北京家恩德运医院的专家，我们要开始备孕二胎了，想补充叶酸，该怎么补充呢？今天，我们来系统性地回答一下这个问题。

一、叶酸简介

所谓叶酸，英文名folic acid，其实也叫维生素B9，是一种水溶性维生素。1941年，因为从菠菜中发现了这种生物因子，所以被命名为叶酸。叶酸富含于新鲜的水果、蔬菜、肉类食品中。食物中的叶酸若经长时间烹煮，可损失50%～90%。所以我们从日常饮食中摄入的叶酸常常不足。

北京家恩德运医院的专家介绍，人类的胚胎神经管闭合发生在受孕后21~28天（即孕35~42天），这期间对叶酸的需求敏感，如果在此期间机体叶酸缺乏，就可能导致神经管缺陷。

对于大多是女性来说这个时间段可能还不知道自己怀孕或者刚刚知道怀孕，这个时候再服用叶酸，已经错过了预防NTDs的佳时机。因此，补充叶酸应该从孕前开始。

当红细胞叶酸浓度＜340 nmol/L时，NTDs发病率约为6.6‰，而当红细胞叶酸浓度达到906 nmol/L时，NTDs发病率降低至0.8‰，所以，常常把红细胞叶酸浓度906 nmol/L作为预防NTDs的阈值。

研究显示，当每日补充 0.4 mg叶酸，服用3个月；或者每日补充4 mg叶酸，服用1个月，红细胞叶酸浓度可以达到或接近预防NTDs的阈值浓度 906 nmol/L。

所以对于服用小剂量叶酸（0.4～0.8 mg/日）者，建议在孕前3个月开始补充；对于服用大剂量叶酸 （4～5mg/日）者，建议在孕前1个月开始补充。

二、每日补充叶酸的剂量应该是多少？

2017年，中国妇幼保健协会出生缺陷防治与分子遗传分会围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南工作组发布《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南》，指南中对于不同人群叶酸补充给出了以下建议：

1、 无高危因素的妇女：

建议从可能怀孕或者孕前至少3个月开始补充叶酸，每日补充剂量 0.4 mg或者 0.8 mg，直至妊娠满3个月。

2、 有NTDs生育史的妇女，夫妻一方患有NTDs、男方既往有NTDs生育史的妇女：

建议从可能怀孕或者孕前至少1个月开始，每日补充 4 mg或者5mg 叶酸，直至妊娠满3个月。

3、患有先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷、或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女；患糖尿病、肥胖或者癫痫的妇女；正在服用增加NTDs风险药物（如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍等）的妇女；患胃肠道吸收不良性疾病的妇女：

建议从可能怀孕或者孕前至少3个月开始，每日补充叶酸 0.8~1.0 mg，直至妊娠满3个月。

4、居住在北方，尤其北方农村；饮食中新鲜蔬菜和水果食用量少；血液叶酸水平低；MTHFR 677位 TT基因型；备孕时间短的妇女：

酌情增加补充叶酸剂量或延长孕前补充时间。

5、对于高同型半胱氨酸血症妇女：

建议每日补充剂量至少5 mg，直至血液同型半胱氨酸水平降低至正常后再考虑受孕，直至妊娠满3个月。

因此，北京家恩德运医院的专家建议患者朋友按照医生的嘱托在合适的时间、以合适的剂量来补充叶酸。同时，养成良好的生活喜欢，饮食健康合理，也能对备孕起到一定的积极作用哦！

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