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试管须知:黄体酮给药方式,这些方面要注意

  • 本文作者:www.jiaenhospital.com
  • 本文来源:北京家恩德运医院

北京家恩德运医院生殖医学中心专家介绍,在试管婴儿中,黄体期药物支持一直都扮演着相当重要的角色。黄体激素不仅能够诱导子宫内膜向分泌期转变,增加内膜容受性以利于受精卵着床,同时还作用于子宫局部,为妊娠的维持提供良好的内环境。黄体酮(孕酮)是目前用于黄体支持的主要孕激素。

黄体酮是由卵巢黄体和胎盘分泌的一种天然孕激素,在临床上主要有肌注、口服和阴道局部用药3 种制剂,对应的是三种不同的给药方式。由于不同给药途径在体内吸收和代谢过程是不同的,所以经常有患者会疑虑要选择哪种给药方式更好一些。今天我们邀请北京家恩德运医院的专家来具体分析一下。

1、阴道黄体酮

在黄体支持的药物中,黄体酮经阴道途径给予是目前可替代肌肉注射黄体酮的制剂。剂型主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊,以黄体酮缓释凝胶(商品名为雪诺酮)为普遍,效果好。

阴道用制剂主要通过提高子宫局部孕酮浓度而发挥作用,吸收及利用率较高。阴道途径使用的黄体酮不经过肝脏代谢,不存在首过效应,用药后血药浓度显著低于肌注孕酮,因此不能用血孕酮的检测值来判断用药效果。

与肌肉注射黄体酮比较,疗效相同,使用方便,无痛苦,不良反应少,在我们已成为 ART 黄体支持的治疗方式。阴道黄体酮较肌肉注射黄体酮在黄体期阴道出血发生率稍高,但不影响 IVF 的妊娠结局,补充雌激素可减少阴道出血发生率但不改变妊娠结局。

2、口服黄体酮

剂型主要包括微粒化黄体酮胶囊和地屈孕酮,均存在肝脏首过效应(指药物经胃肠道给药,在尚未吸收进入血循环之前,在肝脏被代谢,而使进入血循环的原形药量减少的现象。即某些药物口服后在通过肝脏而经受灭活代谢后,进入体循环的药量减少、药效降低效应)。地屈孕酮目前使用较多,有改善免疫功能的作用,有助于着床,使用广泛。微粒化黄体胶囊经济,比较实用。

3、肌肉注射黄体酮

肌肉注射黄体酮,为油性注射液,是目前国内临床为广泛使用的黄体支持药物之一,在北京家恩德运医院有国产药和进口药两种选择。

其优点主要为疗效确切,价格低廉,属人类辅助生殖技术(ART)黄体支持传统用药。在血中能查到浓度值,而缺点主要是:有部分患者会出现不良或过敏反应,注射部位疼痛和刺激,易形成局部硬结,偶有发生局部无菌脓肿和损伤坐骨神经等,通常形成的局部硬结、无菌脓肿的吸收恢复需较长时间,这些都属于肌注黄体酮的正常现象,没有特殊有效的治疗方法。此外,肌肉注射黄体酮需要每日注射,如果要每天去医院会不方便,逼得很多丈夫在家练就了新技能。

在北京家恩德运医院,关于患者如何选择用药有硬性规定吗?

药物剂型及用药途径的多样化为患者提供了更多的选择空间,北京家恩德运医院生殖中心对患者并无硬性规定。我们的医生会根据每一位患者的不同的情况提出合理化用药建议,同时在医生指导下,患者也可以根据对用药途径的要求及费用的考虑自行选择。


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