过去的文章中，我们向大家介绍了生育力评估的问题。所谓的生育力评估也叫医学生育力评估，主要是对有意生育的育龄夫妇的病史、职业、饮食、居住环境、女性的排卵情况、输卵管功能及卵巢功能和男性精液情况等进行系统多项的评估。根据这一系列评估得出的结果，医生可以对他们的生育力情况、自然生育的几率、能不能生出一个健康宝宝有一个了解。

男性生育力评估一般包括性功能和精液质量。性功能评估包括性欲、阴茎勃起功能及射精功能是否正常、性生活频率等；精液质量评估包括精液常规及精子功能检测等。同时还应包括性激素、染色体分析等。男性生育力评价结果决定可以直接或继续尝试自然受孕，还是需要接受治疗，并对治疗提供方向。

男性性功能评价

1、正常的勃起是生殖行为的步

勃起功能障碍包括①无法充分勃起，以致无法插入阴道；②无法维持勃起，未插入阴道或未射精即疲软，以致无阴道内射精。③特殊类型的ED，表现为平时勃起能力正常，仅仅在女性排卵期前后或当时出现ED，以致无法完成性生活。主要是心理紧张、生育压力过大所致，与男方年龄、性格也有一定关系。

2、正常的射精是生殖行为的第二步。

射精功能障碍包括①射精时间是否正常( 是否因早泄导致未插入阴道即射精) ，②射精的方向是否正确（是否存在逆行射精） ；无法在性生活中射精的患者即存在不射精症。

3、特殊类型的性功能障碍，表现为虽然勃起和射精都“正常”，但由于存在尿道下裂以致性交中都是阴道外射精或射精位置过浅，导致无法使女方受孕。

4、性欲减退导致的性生活频率过少导致在排卵期性交次数过少等问题，也是导致生育力下降的重要因素。

对存在性功能障碍的男性患者，应进行详细的性功能检测，包括相关评分量表、夜间勃起监测、阴茎血流多普勒超声以及阴茎震动阈敏感度测定等。根据相应的临床表现与检测结果予以相应的治疗。

男性精液质量评价

1、精液常规分析

常用包括精子和精浆的特征及参数。

2、体格检查

包括全身体格检查和生殖器检查( 睾丸、附睾、输精管、精索、肛诊等)。

3、对于精液常规分析完全正常，女方生育力评估也完全正常，但仍存在不育，即特发性不育。需要进一步进行各项精子功能试验。

4、其他检测

血清生殖激素的测定能反映生殖轴的功能，是评估男性生育力的重要方面，用以判断睾丸功能的损害程度，但需结合精液分析等其他检测。

5、染色体检查

进行“常染色体核型分析”可发现一些异常，主要针对性腺发育不全、精液质量低下、不育等男性。

6、男性生殖系统超声

可明确睾丸、附睾、输精管、精索、射精管、精囊、前列腺是否有病变。并进一步提示睾丸血供、睾丸钙化点/微石症、附睾囊肿、梗阻表现等。对输精管的连续性、射精管囊肿、精索静脉曲张以及精囊发育情况等的评价具有重要价值。

男性生育力评价的注意事项

对男性进行综合的生育力评价，应综合性生活情况、女方生育能力、精液质量等共同进行评估。近期有感染、发热、劳累者，考虑身体状况导致的精液质量异常，需在身体状态恢复后再次复查。发热达39℃ 以上者，对睾丸生精功能影响较大，建议2 个月后复查精液。