很多患者在准备胚胎移植的时,头痛的就是子宫内膜的问题。这是因为子宫内膜容受性状态与胚胎的同步发育是胚胎着床成功的重要因素之一。因此,改善子宫内膜容受性是提高试管胚胎着床率的关键所在。
子宫内膜容受性是子宫内膜接受胚胎着床的一种综合状态,包括子宫内膜厚度、腔上皮、腺上皮及间质的发育状态,以及子宫内膜的血供状态。在试管婴儿的促排卵过程中,常见的情况就是随着卵泡的生长发育,子宫内膜并未随体内激素水平的增加而增厚,或连续反复超声监测都提示内膜菲薄,甚至内膜线显示不清、中断或扭曲。
因此,辅助生殖临床迫切需要找到改善子宫内膜生长的药物和治疗方法。目前临床上能准确的预测子宫内膜受容性的是彩色多普勒超生检查。超生检查不仅能明确女性排卵时子宫内膜的厚度,还能检测子宫内膜血流以及预测是否能成功妊娠。通过大量的临床案例分析之后发现,子宫内膜血流的数据能更好的预测妊娠成功率,血流丰富,血流阻力指数低者妊娠率高。这也就是说增加子宫内膜血流,能提高胚胎种植的成功率。
经研究,万艾可对促排卵过程中对子宫内膜过薄患者内膜厚度及血流动力学具有一定的影响。
在临床上,雌激素及低剂量阿司匹林针、己酮可可碱联合维生素E是帮助女性增加子宫内膜受容性常用方式,主要是提高子宫内膜厚度以及增加子宫动脉血流。但有研究结果表明,雌激素与万艾可(伟哥)联合应用,也可改善子宫内膜厚度及子宫动脉血流,收到良好效果。
女性子宫也是由平滑肌组成的肌性器官,有子宫动脉及其丰富的血管分支,万艾可可能直接作用于子宫平滑肌和子宫动脉平滑肌,改善子宫内膜的供血,促进子宫内膜生长,改善子宫内膜的容受性,从而提高移植成功率。
注释:万艾可,俗称伟哥,是治疗男性勃起功能障碍的常用口服药,其通过使阴茎海绵体平滑肌和阴茎小动脉平滑肌松弛,增加组织局部血流,达到治疗男性勃起功能障碍的目的。