男性不育

无精症患者做试管婴儿睾丸取精的主要方法

  • 本文作者:www.jiaenhospital.com
  • 本文来源:北京家恩德运医院

连续三次在所射出的精液中找不到一个精子,称为“无精症"。作为导致男性不育的主要病症之一,无精症影响了患者的生殖健康,给患者及其家庭带来深重痛苦。无精症人群约占男性不育症患者的15%-20%,病因繁多,概括起来分为两大类:一是睾丸本身功能障碍,称为原发性无精子症或非梗阻性无精症;二是睾丸生精功能正常,但因输精管道阻塞,精子无法排出体外,称为梗阻性无精症。

一、梗阻性无精症是由于输精管道阻塞,使精子无法排出体外。常见的病因有:

1、先天性输精管缺如,输精管外伤、结扎。

2、淋病性附睾炎、附睾前列腺结核并干酪样坏死。

3、射精管阻塞。

4、不能生精的睾丸体积缩小,质地软,缺乏弹性;而梗阻性无精症者则睾丸体积多正常,饱满,有弹性。

二、非梗阻性无精症是因睾丸生精功能障碍,无法产生精子所致。常见的病因有:

1、先天性畸形如无睾畸形,隐睾疾,睾丸发育不全。

2、睾丸外伤,输精管动脉外伤,睾丸扭转,流行性腮腺炎合并睾丸炎等所致的睾丸萎缩。

3、长期服用化学药物或者放射病等。

4、内分泌紊乱如性腺、垂体功能低下。

5、维生素A、C、E及复合B缺乏。

梗阻性无精症男性的睾丸和附睾内,还有一定量的精子,只是因为输精管等堵塞导致精子无法排出体外。所以梗阻性无精症患者可以通过做试管婴儿来生育后代。但在现代医学中,梗阻性无精症常常借助睾丸穿刺手术,直接从睾丸中取出精子。

目前的临床应用中,从睾丸内提取精子的方法主要包括以下三种:

1、经皮穿刺附睾取精术(PESA)

就是利用直径约为0.7mm的专用穿刺针,从睾丸上部储存精子的部位,附睾(epididymis)处直接提取精子。

2、睾丸组织精子提取术(TESA)

是在附睾内提取不到精子,需要利用微型针管从睾丸内提取睾丸组织。

3、经睾丸精子获取术(TESE)

是通过切开睾丸获得睾丸组织的方法,适用于通过TESA手术后没有取到睾丸组织或量过少的情况。


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