男性不育

临床常见的睾丸炎类型

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  • 本文来源:北京家恩德运医院

睾丸炎是男科常见疾病,临床上主要分为急性化脓性睾丸炎和腮腺炎性睾丸炎两种,其中以急性化脓性睾丸炎为多见。引起睾丸炎的原因很多,譬如感染、外伤、肿瘤都可以引起。

1、慢性非特异性睾丸炎

慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致,也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成,例如睾丸梅毒。既往有睾丸外伤者,可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射,也可发生睾丸炎症,破坏睾丸组织。

2、急性非特异性睾丸炎

急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾,引起附睾睾丸炎。常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸,引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富,对感染有较强的抵抗力,故这种情况较少见。

3、急性腮腺炎性睾丸炎

流行性腮腺炎是常见的睾丸炎发病原因,约20%腮腺炎患者并发睾丸炎,多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。

患有急性睾丸炎或附睾-睾丸炎的患者,多有发烧或突然出现严重的阴囊痛,疼痛向腹股沟放射,有下坠感,并伴有高热、恶心、呕吐、白细胞数增加等。同时睾丸肿大、压痛明显,阴囊皮肤红肿。超声可见弥散的睾丸扩张和高回声,局部区域回声明显降低,表明有脓肿形成。但需要与睾丸扭转进行鉴别诊断,睾丸扭转常见青少年,是一种无炎症或感染证据的阴囊内疼痛,可应用高频超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)鉴别。

慢性睾丸炎和附睾炎多数情况下没有明显临床症状,少数患者有轻微的睾丸疼痛与肿胀。对疑似慢性睾丸炎患者的诊断主要通过检测精液中炎症因子水平和微生物水平。但临床检查、影像学诊断、精液分析以及内分泌参数都难以对慢性睾丸炎确诊,需要借助活组织检查和系统组织病理检查确诊。


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