失败原因/保孕计划

免疫性流产是怎么回事

  • 本文作者:www.jiaenhospital.com
  • 添加时间:2017年07月01日
  • 本文来源:北京家恩德运医院

  免疫性习惯性流产是习惯性流产的主要因素,随着生殖免疫学研究的不断发展,人们对导致免疫性习惯性流产的因素、诊断及治疗都有了清醒的认识,这对于生殖和避孕来说,具有十分重要的意义。

  生育期妇女发生自然流产的几率为15%-40%,但加上“反复”两个字,发生率为1%-5%。2014年末,我国大陆总人口(包括31个省、自治区、直辖市和现役军人)为13.6亿,育龄妇女约3~4亿,复发流产患者数约300万到2000万人,这个基数很大。一项研究数据,对1700多例复发性流产患者进行了分析,明确原因者占63%。在已知原因中,自身免疫和血栓前状态导致复发流产者所占比例大,共占48%。可见这类患者是非常多的。

  免疫性流产分4类:

  (1)抗原系统异常:一个是配偶间共有主要组织相容性抗原 ( HLA)相容性高,父亲的HLA不能刺激母亲产生抗HLA 抗体,不能封闭来自父亲的HLA,导致流产。另外一个是血型抗原不相容(母胎之间 ABO 及 Rh 血型不合,我国则以孕母为O型,婴儿为A型或B型易发ABO溶血(头胎占50%);孕母为Rh阴性,父亲为Rh阳性,胎儿为Rh阳性易Rh型溶血(第二胎以上多发)。孕后16周查lgG或lgM 型ABO抗体,孕28~30周时再测看是否增高,以后每月测1次。

  (2)抗体系统异常:一个是封闭抗体缺乏,二是自身抗体水平异常如抗磷脂抗体、抗核抗体及抗平滑肌抗体等。

  (3)子宫局部免疫异常:子宫内好的NK细胞(表达CD56+ CD16-)与坏的NK细胞(CD56+CD16+,主要在外周血中,对胚胎有杀伤作用 )比例失调。

  (4)TH1 型细胞因子反应增强:分泌γ-干扰素、 白细胞介素-2和肿瘤坏死因子β和α的TH1 型免疫反应增强,表现为免疫杀伤和细胞免疫为主,而主要分泌 IL- 4、 IL- 5、 IL- 6和IL-10的TH2 型免疫反应减弱。


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