输精管吻合术是治疗梗阻性无精子症的为常见和有效的方法,不过仍有相当高的难度,即如何在直径仅约0. 3～0. 4 mm 大小的管腔上建立一个对位良好、通畅并且防渗漏的吻合,这是影响手术效果——复通率和致孕率的关键所在。在使用显微外科技术以前,传统的非显微手术效果很不理想。显微外科技术的引入显著地改善了手术效果,显微外科输精管吻合术在复通率和致孕率方面比非显微外科技术有着的优势。特别是近几年来,这种技术的发展尤其迅猛,在美国几乎改变了传统的方法。

【技术原理】

显微疏通管复通术是患者在麻醉状态下，手术医师通过探查阴囊输精管，切除输精管梗阻段，并将通畅输精管管腔口全层缝合，以达到输精管复通目的。

显微外科输精管复通术是在10～12倍显微镜下行输精管吻合或输精管附睾吻合，显微外科输精管吻合手术在分离结节和输精管、切除结节后，游离两断端输精管约0.5厘米。远睾端用生理盐水灌注，探查是否通畅；近睾端挤压附睾，将溢液涂片镜检，观察有无精子，用无损血管夹固定两断端，用显微外科尼龙线全层端对端吻合，然后在全层吻合针之间行外膜肌层加固缝合，放引流条同法行对侧吻合。显微外科输精管附睾吻合需在20～40倍显微镜下，将切断附睾后向外溢液的附睾管和输精管粘膜用尼龙线间断缝合，一定要对合整齐，然后再问断缝合外膜和肌层，通过这种方法进行治疗输精管阻塞一般都是有很好的效果。

【技术优势】

1.避免了传统普外吻合术不能做到准确对合，输精管粘膜对位不良或有组织嵌入，存在着管腔狭窄或慢性梗阻，近睾端输精管内压增高，导致的手术失败。

2. 显微输精管吻合术因在吻合前根据吻合管径的大小定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。

3.采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间。该方法缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高。

4.术后致孕率明显提高，精子囊肿的发生率则比传统吻合方法大大降低了。

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