女性不孕

排卵障碍全解析

  • 本文作者:www.jiaenhospital.com
  • 本文来源:北京家恩德运医院

排卵障碍,又称为不排卵,是女人不孕症的主要原因之一。排卵障碍除引起不孕外,还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外,如果长期不排卵,性激素代谢紊乱,子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用,易发生子宫内膜癌及乳腺癌。

【疾病原因】

排卵障碍的病因中极常见的是某种激素缺乏,如果卵巢本身对正常水平的激素有抵抗,也可引起排卵障碍。此外,卵巢缺失、损伤或疾病都可阻碍排卵。主要包括以下:

  1)中枢疾病因素。由于,下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,引起月经失调,如无排卵性月经,闭经等。垂体肿瘤引起卵巢功能失调而致不孕,精神因素如过度紧张、焦虑对丘脑下部-垂体-卵巢轴可产生影响,抑制排卵。

  2)卵巢早衰。卵巢功能障碍导致不排卵的常见疾病为卵巢早衰。出生时卵巢大约有100万~200万个始基卵泡,而在青春期大约有40万个卵泡。每个排卵周期均会消耗一批卵泡。卵巢早衰是指卵巢内的卵泡已消耗完,不可能再用促排卵药物使卵泡发育。

  3)多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征也是一种常见的排卵障碍。其病因比较复杂,除了不排卵导致闭经或月经不调外,还可能出现多毛、肥胖、痤疮等体征。其卵巢的特点为多个小卵泡但却不能发育成熟,因此需要通过科学治疗来促卵泡发育。

  4)垂体问题。导致排卵障碍的常见疾病有高泌乳素血症、垂体泌乳素瘤和希罕氏综合征等。如果激素测定显示泌乳素增高,率先要弄清有无垂体泌乳素瘤,如果因垂体瘤引起闭经泌乳,则应根据瘤体大小决定是否手术或药物治疗。

【检查诊断】

1、基础体温检查排卵障碍:每天清晨醒后未进行任何活动前,测定静息体温记录于体温表格上,连续测定2-3个月经周期,即可了解有无表明有排卵的双相体温。排卵后的高温相温度比排卵前低温相高约0.5度,黄体期高温相维持约12-14天。

2、尿LH峰值测定检查排卵障碍:临床通过测尿中LH峰可判断其排卵有无,一般出现峰值后平均16小时左右排卵。无排卵者常缺乏LH,因而尿液检测后没有峰值出现。

  以上两种检查排卵障碍的方法简便易行,患者可在家中自行测定,但两者只可初步了解排卵情况,具体卵泡成熟度及是否有小卵泡提前萎缩、黄素化或大卵泡黄素化不排和子宫内膜厚度和形态等情况还需通过:

1、超声波监测检查排卵障碍:根据月经周期的长短不同时间不同,大多可在周期第8-12天开始监测,当卵泡直径小于10MM者可每3天监测1次,当直径达10-15MM时可每2日监测1次;当卵泡直径大于15MM 时应每日监测直到排卵。

2、黄体中期孕酮测定检查排卵障碍:黄体期孕酮分泌呈山峰状,以中期分泌达高峰,测定黄体中期血清孕酮含量即能判断黄体功能,也能证实排卵有无。黄体中期血清孕酮测定大于5NG/ML说明有黄体形成,有排卵反应;大于10NG/ML说明黄体功能良好。

【疾病治疗】

外科手术治疗排卵障碍

  适用于对药物促排卵治疗无效者,在腹腔镜下对多囊卵巢用电凝或激光技术穿刺打孔,术后配合中药治疗排卵障碍妊娠率高,又能避免术后粘连。

使用激素治疗排卵障碍

  注射用尿促性素治疗排卵障碍,hMG即是由绝经期妇女尿液中提取的,所以又叫人绝经期促性腺激素。因含有大量杂质尿蛋白,肌肉注射时可引起局部刺激(红肿、疼痛),极个别的可出现过敏反应。更主要的是所含的高剂量的促黄体生成素(LH)可影响卵子质量和促排卵效果治疗排卵障碍。

一般疗法治疗排卵障碍

  女性出现排卵障碍疾病,跟自身体重也有较大关联,女性过度肥胖或者过瘦都会干扰到内分泌系统,出现内分泌失调的现象,对排卵有较大的影响,控制体重有助于治疗和预防疾病。在预防排卵障碍的过程中,月经也是至关重要的一点,女性平常应注意月经周期、量、色泽等的变化,正常的月经周期为二十五至三十五天左右,当女性接近到排卵期时,阴道会出现一些分泌物,若是经期延迟,每个月都不定,排卵也会受到影响。


相关阅读

北京家恩德运医院有限公司京ICP备14000842号京卫计网审[2015]第 0567号 Copyright 2005-2018 Jiaenhospital AII rights reseved电话:010-82351133 82355838服务信箱:jiaendeyun@jiaenhospital.comE-mail:jiaenhospital@126.com网站统计网站申明:1.信息仅供参考,不能作为诊疗及医疗依据;2.转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系;3.商标及图片权 属本医院所有。