子宫内膜炎是各种原因引起的子宫内膜结构发生炎性改变，细菌可沿阴道，宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜。

【发病原因】

1.妊娠和分娩

产褥感染和感染性流产是急性子宫内膜炎的常见原因。分娩后宫腔内残留少量胎膜或胎盘，或胎盘附着部位的子宫复旧不全，可引起慢性子宫内膜炎。

2.宫腔手术和放置宫内避孕器

宫腔内手术操作尤其是非正规人工流产，可导致细菌入侵发生感染。宫内避孕器的长期刺激可引起慢性子宫内膜炎。

3.不注意个人卫生

经期性交及与患有性病的异性性交，也易发生此病。

4.子宫腔内病变

子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤或子宫内膜癌坏死可引起子宫内膜感染。

5.其他妇科炎症

宫颈炎、阴道炎的上行感染；输卵管卵巢炎症的下行蔓延，均可导致子宫内膜炎的发生。

6.雌激素水平低下

更年期或绝经期后，体内雌激素水平下降，阴道内酸度下降及宫颈黏液栓减少，人体的生理屏障功能减弱，细菌易于侵入。

【临床表现】

（1）盆腔区域疼痛 在月经间歇期间出现下腹部坠胀痛及腰骶部酸痛。部分患者可无任何自觉症状。

（2）白带增多 因内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样，淡黄色，有时为血性白带。老年性子宫内膜炎呈脓性白带，并常含少量血液。当子宫积脓时分泌物呈脓性伴臭味。

（3）月经过多 经期规则而经血量倍增，流血期显著延长。不规则出血较少见。

（4）痛经 多见于未产妇女，但严重痛经者少见，可能由于内膜过度增厚，阻碍组织正常蜕变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。

（5）轻度发热，下腹痛，白带增多，有时为血性，如为厌氧菌感染可有恶臭。分娩或流产后发生的急性子宫内膜炎症状较重，其他原因引起的子宫内膜炎多属轻型。

【检查诊断】

1.阴道检查

窥器检查可见子宫口有大量脓性或污秽血性臭味分泌物外溢；子宫颈举痛；宫体因充血水肿而胀大，柔软，压痛明显。

2.血常规检查炎性反应指标

白细胞总数及中性白细胞计数增多，炎性指标如C反应蛋白、血沉等增高。

3.诊断性刮宫

可明确发病原因及排除恶性病变。

4.病理检查

可明确病因。内膜间质内有大量浆细胞及淋巴细胞浸润。炎症时间较久者可见纤维母细胞及毛细血管增生。

【如何治疗】

（1）抗生素治疗 以抗生素治疗为主；

（2）宫腔内给药 对已婚患者可采用宫腔内给药的方式，使药物直接作用于病灶处，往往疗效显著。

（3）清理宫腔 发生于分娩或流产后的子宫内膜炎，如疑有胎盘组织残留，应在使用抗生素的同时，立即予以清除，待抗生素达到一定剂量、炎症得以控制时，方可行刮宫术，以防炎症扩散。如果子宫有活动性出血时，可在应用大量抗生素的情况下清理宫腔。