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直击高龄女性不孕难题,沈婉英主任独家分享助孕经验

  • 本文作者:www.jiaenhospital.com
  • 本文来源:北京家恩德运医院

导读:随着职业女性婚育年龄的推迟,二胎政策的放开以及一些失独家庭希望再次生育的需求,在不孕不育的患者中,高龄女性的比例有逐年增加的趋势。这一大批的求治者催热了以试管婴儿为代表的辅助生殖技术,同时也为奋战在临床一线的生殖专家们带来了新的挑战。

高龄(40岁以上)女性的生殖生理特点

1、月经周期不规律、缩短、稀少,停经;

2、卵巢体积渐变小,表面皱缩,无光泽;

3、卵母细胞数量减少→残存→枯竭;

4、尚能发育的单个卵泡过早发育,卵泡期缩短(提前排卵);

5、性激素:FSH ↑ AMH ↓ 基础 E2 ↑ 卵子(胚胎)质量差;

6、 受孕率低,流产率高。

以上的所有表现均说明卵巢储备不足,功能低下,生育能力的下降。

高龄不孕女性在诊治中经常会陷入的误区

1、尚有月经,生育没有问题;

2、先调整月经后再怀孕;

3、只要做试管婴儿就行。

由于以上的误解,对个人的生育能力盲目地乐观,就医缺乏紧迫感,耽误了好多宝贵的生育年龄,使自然受孕变得不容易,给辅助生殖助孕也增加了难度。

高龄不孕患者助孕原则

1、尽早、尽快就医检查,查明原因,对症治疗;

2、尽可能争取自然受孕;

3、助孕首选简单、安全的方法,如监测卵泡指导受孕;药物促排卵;人工授精等;

4、试管婴儿技术助孕。

辅助生殖治疗

1,人工授精

简单、经济、但成功率低。需要女方尚有排卵功能,输卵管通畅,男方精子有一定的活力。

2,试管婴儿技术助孕

根据年龄、基础日的卵泡数及激素的情况选择合适的助方案:

①自然周期:每个月经周期只取自然生长成熟的卵泡,积攒胚胎。

②微剌激:用少量口服或注射用促卵泡生长药物,轻微刺激卵巢,争多取一些卵子,又避免对卵巢过多的刺激 。

③黄体期促排卵(二次剌激):在自然排卵后,或卵泡期取卵后,如果卵巢里仍有小于8mm的卵泡,可继续用促卵泡药物刺激其生长发育成熟,可多取到一些卵子,多积累些胚胎。

高龄不孕女性几种常见问题的处理

一、 高 FSH 状态:

症状:长期高 FSH水平,卵泡颗粒细胞上的FSH受体受抑制,卵泡不生长,对促排卵药不敏感,

处理:短期口服小剂量雌激素或雌、孕激素,降低FSH的水平,减少(解除)高 FSH对受体的抑制作用,如:芬吗通 口服避孕药。

二、 卵泡少、细小:

症状:单项FSH水平持续升高,卵巢内无正常窦卵泡或偶有细小的卵泡;

处理:在纠正了高FSH的前提下,用来曲唑、枸构酸氯米芬、促性腺激素等药物促卵泡生长。

三、早发LH峰、过早排卵、小卵泡破裂:

症状:高孕激素状态下可避免以上情况发生。

处理方法:在卵泡期或促排卵过程中,加用口服孕激素类药物。

植入前的胚胎遗传学筛查(PGS)

适应症:卵子老化、胚胎染色体非整倍体、及其他结构异常多,是高龄女性的特点,建议选择积攅胚胎,做囊胚培养后进行PGS。

关于PGS(植入前的胚胎遗传学检查):是针对胚胎所有染色体的筛查,可以查看染色体的数目是否有缺失、染色体的形态结构是否正常等。PGS是在受精卵培育成囊胚(培育第五天后)进行的。经过PGS筛查过的囊胚成功率较高。

北京家恩德运医院在原有的生殖中心之外,倾力引进细胞和分子遗传领域高端人才,开创了具有国内领先水平的遗传实验室,可提供全方位的基因和染色体异常相关分析手段,不仅为优生优育提供健康保证,也是不育症和复发性流产患者查找本质性原因的先进平台。


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