优生优育中心

大龄女性不孕的原因及检查,你都知道吗?

  • 本文作者:www.jiaenhospital.com
  • 本文来源:北京家恩德运医院

大龄女性不孕的原因及检查,你都知道吗?

二胎政策放开后,许多女性都在备孕二胎宝宝,由于年龄原因,不少女性在备孕过程中都不是非常顺利,甚至一年以上都未怀孕,大龄女性不孕的原因都有哪些呢?如果到院检查都要检查哪些项目呢?

那么,引起不孕的病因都有哪些呢?

不孕病因有:卵巢性不孕,见于黄体期缺陷(包括黄体功能不全,黄体期缩短,无黄体期)、未破裂卵泡黄体化综合征(LuF)、多囊卵巢综合征(PCO);阴道性不孕、宫颈性不孕、子宫性不孕、输卵管不孕,包括生殖道感染、子宫内膜异位症(FMS)、染色体异常、免疫因素、其他因素如年龄较大、营养缺乏、烟酒麻醉药物、精神因素、环境因素等。

不孕的检查包括询问婚姻史、月经史、孕产史、生活习惯及工作经历、过去史、家族史及不孕症的求医情况及治疗经过,尽可能获得有关检查结果及治疗记录,输卵管造影X片,内膜组织病理切片等,要复看,以核实报告是否确切。

一、体格检查

除仔细地进行全身检查外,应重点注意内分泌系统异常的体征,特别是体态外形、全身发育、营养、毛发分布脂肪沉着及乳房发育。观察有无多毛、男性化、甲状腺功能亢进或甲撤功能低下等体征。检查有无溢乳。常规妇科检查有无生殖道畸形、感染、盆腔包块、可疑粘连或子宫内膜异位症。

二、实验室检查

(一)常规检查:

包括血、尿常规和梅毒血清试验。取白带化验排除滴虫、霉菌或细菌性阴道病。发现宫颈感染或宫颈效液呈脓性,应做淋菌培养检查。有条件应做支原体及衣原体检查。如溢乳应测定催乳素(PRL)。月经不规则患者进行激素测定。如有多毛、痤疮及男性化等体征发现,须测定雄激素,雄激素分泌过多,可损害卵泡发育而导致不排卵。

(二)排卵预测

1、基础体温测

双相体温曲线说明有正常排卵发生。单相体温曲线可有10%-20%通过其他指标均提示有排卵,这可能与机体缺乏生热反应有关。双相体温曲线也有少数未曾排卵,如未破裂卵泡黄素化综合征。

2、宫颈部液检查:

临床根据就液量、拉丝度、羊齿状结晶程度及宫颈口扩张度四项预测排卵。

(1)宫颈效液量的测定:用结核菌素注射器连接一塑料管,伸人宫颈管内1cm处,吸净部液,吸出量达0.4-0.6ml,提示卵泡成熟即将排卵。

(2)拉丝试验:将吸出之部液置于玻片上,以长镊子提取牵拉,观察部液丝被牵拉长度,6-10 cm以上,提示即将其卵。

(3)羊齿状结晶:将宫颈款液涂抹在载玻片上,待干后置低倍镜下检查,如呈典型繁复的羊齿状结晶(3+)提示即将排卵。

(4)宫颈外国轻度扩张,就液充盈宫颈管。

3、月经中期LH值监测

已知妇女血清雌二醇水平达到 730pmol/L并持续 50 h左右即可促使LH出现分泌高峰,而成熟卵泡必须在LH峰值的作用下才能排卵。因此LH峰的出现意味着即将排卵,是判断排卵的一个可靠的标志。

4、B超扫描监测排卵

5、卵巢B超扫描对明确及追踪卵泡的生长是一很可靠的方法,可于月经周期第八九天开始B超扫描,隔日1次,待优势卵泡直径达 14 mm左右时,宜每天观察 1次。当直径达20 mm时,提示卵泡即将在1.41±1.2d内破裂排卵。

三、器械检查

(一)B超检查

1、连续B超检查,观察卵泡生长情况,当卵泡增大至直径18-24mm,72h内仍不缩小,要考虑未破裂卵泡黄素化综合征。

2、B超显示双侧卵巢对称性增大,轮廓光滑、被膜增厚、常有10个以上微小小囊(直径2-6mm)内部呈透亮暗区,排列在被膜下的卵巢实质周围,提示多囊卵巢综合征。

(二)腹腔镜检查

腹腔镜检查于月经周期第20天前做腹腔镜检查,未发现卵巢表面有排卵斑及血管化,要考虑未破裂卵泡黄素化综合征。通过腹腔镜还可直接观察子宫、输卵管巢有无病变及粘连,术时用亚甲蓝稀释液经宫颈套管注人宫腔,在直视下确定输卵管是否通畅。轻度子宫内膜异位症、输卵管卵巢周围粘连,多半通过腹腔镜作出诊断。

(三)子宫输卵管造影

可明确子宫畸形或宫腔粘连。还可了解输卵管是否通畅。

(四)宫腔镜检查

亦可明确子宫畸形或宫腔粘连及宫腔内的病变,如飘膜下小肌瘤、内膜息肉。

 


北京家恩德运医院有限公司
京ICP备14000842号-1 京医广审字:(京)医广【2023】第07-31-2045号
网站申明:1.信息仅供参考,不能作为诊疗及医疗依据;2.转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系;3.商标及图片权 属本医院所有。