子宫粘膜下肌瘤

子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤，多见于30～50岁的妇女。子宫黏膜下肌瘤是突向子宫腔内生长的子宫肌瘤，由于肌瘤表面覆盖着子宫内膜，增加了子宫内膜面积，且在宫腔内占位，影响经血排出，因此可引起子宫异常收缩，发生痛经，并伴有月经量多及周期紊乱。黏膜下肌瘤易形成蒂，在宫腔内生长犹如异物，肌瘤可被挤出宫颈外口而突入阴道。

症状

1.月经改变：月经周期缩短、经量增多、经期延长。

2.腹部包块：下腹部可扪及包块，质地坚硬，形态不规则。

3.白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，白带增多，粘膜下肌瘤其表面易感染，坏死，产生大量脓血性白带。

4.腰痛、下腹坠胀、腹痛：

5.不孕：约25%~40%患者不孕，可能是肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形妨碍受精卵着床。

6.压迫症状：肌瘤压迫膀胱出现尿频、排尿障碍、尿潴留等。压迫直肠可致便频，大便不畅。

7.继发性贫血：长时间月经过多，可致继发性贫血。严重时可有全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。

病因

确切病因尚未明了，因肌瘤好发于生育年龄，绝境后萎缩，提示可能与女性性激素有关。另外,细胞遗传学研究显示25%～50%子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常。

检查

根据病史及体征，B型超声综合判断，诊断多无困难。

治疗

月经过多致继发贫血，药物治疗无效，严重腹痛，肌瘤变性需手术治疗。黏膜下肌瘤希望保留生育功能的患者可在宫腔镜下肌瘤切除，突入阴道内的黏膜下肌瘤可以经阴道摘除。无生育要求的患者，子宫肌瘤过大继发严重贫血或者疑似有恶变的患者需行子宫切除术。

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